广东低温狭窄扩张器怎么样

内镜下的扩张诊疗是解除食管吻合口术后狭窄理想的疗法，近年来内镜下探条扩张术诊疗食管术后吻合口良性狭窄得到广泛应用，用扩张器进行扩张诊疗具有投人少、操作简单、费用少等特点，已作为对狭窄的上品诊疗方法。沙氏扩张器是通过探条的外力作用扩张食管腔，松解及撕裂狭窄环周的纤维无法修复的纤维组织组织，使狭窄局部肌层撕裂松解而达到诊疗目的。因此，对扩张术后出血量不大，无穿孔征象者，应尽早进食，减少撕裂部因粘连、愈合而降低疗效。狭窄扩张器的直径选用应从小到大，逐步扩张。广东低温狭窄扩张器怎么样

狭窄扩张器诊疗的并发症观察及处理：扩张诊疗的并发症有穿孔、出血、被传染的、反流性食管炎以及狭窄再次形成。发生穿孔时‚病人感到剧烈胸痛‚扩张后如胸痛持续不缓解‚出冷汗及发热‚皮下气肿‚继发纵隔及胸腔被传染的‚行Ｘ线胸腹部联合X线下或碘油造影可以发现穿孔并发症‚一旦证实穿孔应立即禁食、输液、胃肠降压、应用能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质‚保守诊疗无效应行手术诊疗。扩张后如局部有较活跃的出血‚可进行内镜下止血。扩张诊疗后应进行抗反流诊疗‚尤其是由于反流引起的炎性狭窄‚服用抑酸剂及黏膜保护剂‚平卧及睡眠时抬高床头15～30°。贵州购买狭窄扩张器参数狭窄扩张器适用于食管贲门扩张术后吻合口狭窄，贲门失弛缓症，重度反流性食管炎伴狭窄、先天性食管狭窄等。

利用萨氏扩张探条缓慢而又强行通过狭窄的吻合口，外力均匀的向吻合口西周扩张，使狭窄部位的瘢痕组织松解或撕裂，解除吻合口狭窄。我们在工作中不断总结出对于食道肉瘤术后吻合狭窄的患者，常需反复扩张，一般连续扩张3～4次后吻合口狭窄症状消失，并且扩张时间间隔一般为一周，不能间隔过短或过长。我们研究的56例患者经3～4次扩张后，患者吞咽困难消失，并且我们分别在术后3、6、12、24个月后随访，患者吞咽困难症状未复发，患者生活质量明显提高。超细内镜下萨氏扩张器扩张诊疗食道肉瘤术后吻合口狭窄较其他方法相比，疗效显扬昭著，诊疗时间短，操作简单，创伤小，并发症少，安全系数高，是一种实用有效的诊疗方法。

内镜引导下狭窄扩张器扩张术的操作方法：患者取左侧卧位，在胃镜直视下循食道入口缓慢插入胃镜至食管吻合口上缘，仔细观察狭窄程度、性质及可扩张性。经胃镜活检孔放置导丝，越过狭窄部至狭窄段以下10～15cm，到达胃腔或残胃腔。保留导丝退出胃镜，根据吻合口狭窄严重程度选用不同型号的沙氏扩张探条，在导丝引导下送入已涂润滑剂的探条直至其体部通过狭窄段，动作要求缓慢,特别是行至狭窄处，切勿使用很用力，5min后保留引导导丝，退出扩张探条再换大型号的扩张器。根据操作手感阻力及患者耐受程度决定扩张程度探条型号，由细至粗依次扩张，一般扩张至1.3～1.5cm，初次很好只扩至1.3cm，如探条推进阻力不大，可一直扩至1.5cm，很后1根探条留置10min后连同导丝一起退出。扩张结束后，再次进镜观察吻合口通畅情况，有无严重创伤、出血或穿孔。少量渗血可不予处理，出血明显者局部予以冰生理盐水-去甲肾上腺素喷洒至出血停止。术后嘱患者禁食2h，观察有无颈部、前胸皮下气肿，若无特殊不适，可进食温凉流质饮食，常规给予抑酸诊疗，酌情应用能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质、止血剂及黏膜保护剂。狭窄扩张器头端有显影标志，在X线下定位更准确。

探条扩张诊疗时应注意：①术前：严格掌握适应证，对于有严重心肺疾患、狭窄部位过高、合并吻合口瘘或吻合口恶性狭窄的不宜进行探条扩张诊疗；②术中：a.探条前端表面涂抹润滑剂以避免提插时导致狭窄部黏膜上皮脱落。b.根据吻合口直径选择不同外径的探条，首根探条直径选用比吻合口口径大0.2～0.3cm为宜。c.遵循先细后粗的原则，避免跳跃式扩张。d.头一回扩张不宜过大，以免过度撕裂引起穿孔和大出血，一般认为每次扩张不能超过原来狭窄口径的4倍。e.具体操作中准确找到吻合口，引导钢丝越过狭窄口10～15cm，插入探条要逐渐用力，缓慢推进，通过狭窄处后，要深入10cm以上，使得探条体部通过狭窄处以消除探条前端较细的锥形部的影响。f.每根探条在狭窄处停留5min以上，充分扩张后再换用大一号探条扩张，很后1根探条停留10min，时间过短疗效欠佳。g.放置导丝和探条时切忌很用力，可采用“捻进”手法，如狭窄口暴露不清或狭窄段食管扭曲，不可盲目强行插入，以免引起假道，诱发消化道穿孔。③术后：应再次进镜了解吻合口情况，术后要密切观察生命体征、胸痛情况，检查有无颈部、前胸皮下气肿，疑有出血或穿孔应立即处理。狭窄扩张器不适用于上消化道内镜禁忌患者。河南食道贲门狭窄扩张器收费标准

狭窄扩张器所有操作都在胃镜下进行，防止了食管破裂 、出血等重大并发症。广东低温狭窄扩张器怎么样

探条适度扩张诊疗放射性食管狭窄安全、疗效确实、手术简单、费用低，适合在基层医院开展。扩张术诊疗食管狭窄通常扩至12.8~15.0mm以上，常见并发症为穿孔、出血、被传染的、反流性食管炎等。由于本研究采取小直径探条适度扩张，很大直径为11mm，不存在严重撕裂情况，并严格规范操作，所以，无穿孔、被传染的、反流性食管炎及心血管意外等并发症发生，所有患者术中只见少量出血，无需处理。适度探条扩张术既安全又能达到诊疗的目的，综上所述，探条适度扩张诊疗放射性食管良性狭窄既安全又能达到诊疗的目的。探条可重复应用，故价格低廉、技术难度小，特别适合在基层医院开展。广东低温狭窄扩张器怎么样

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