椎体裂隙征比率高、局部Cobb角大、椎体压缩度严重和病程长是造成PKP术中球囊扩张未饱满的因素,应引重视。此外,球囊扩张未饱满可增加术后伤椎再骨折的风险。骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporoticvertebralcompressionfracture,OVCF)是骨质疏松症(osteopo⁃...
VBS诊治老年骨质疏松性椎体压缩骨折,在骨折椎体高度的恢复、骨折疼痛的缓解方面均有明显疗效,且骨水泥渗漏等并发症发生率低,是一种诊治老年骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法。PKP通过球囊扩张复位椎体形成空腔,骨水泥可以在较低的压力下注入,从而降低骨水泥的渗漏率。但是,由于PKP术中取出球囊时的回缩反弹和骨水泥注入效应,骨折椎体高度仍会有部分丢失。PVP远期疗效不佳,可能的原因是PVP手术椎体复位不理想,脊柱的生物力线未得到纠正,而且骨水泥渗漏不良事件越来越多。椎体球囊多点扩张后在低压状态下获得更多的骨水泥注入,椎体刚性恢复效果更佳。广东体球囊扩张导管价格
椎体后凸成形术诊治骨质疏松性椎体一般压缩骨折及椎体严重压缩骨折均可获得满意疗效,椎体一般压缩骨折患者在椎体高度恢复及Cobb较矫正上优于椎体严重压缩骨折患者。采用单球囊双侧交替扩张技术可有效降低骨水泥渗漏的发生率。以往认为,骨质疏松性椎体严重压缩骨折患者禁用PKP技术,因为穿刺针很难到达理想位置,且球囊容易将骨质涨破,从而引起注射时骨水泥的渗漏,导致严重并发症。采用单球囊双侧交替扩张技术,可缓慢动态观测椎体复位过程,避免了单侧一步到位的复位,及椎体扩张复位时受力的不均,从而降低扩张时椎体破裂风险,结果可有效避免因骨水泥渗漏引起的严重并发症。广西体球囊扩张适应症椎体成形球囊扩张导管在诊治骨质疏松性椎体压缩骨折中的优势逐渐凸显。
双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术诊治骨质疏松性椎体压缩骨折要注意以下几方面:①术前要通过MRI、X线等检查明确并定位骨折椎体;②术前扫描检查压缩椎体后壁、终板是否完整;如不完整则注入必须适当减少骨水泥量,以免骨水泥渗漏进入椎管压迫脊髓和神经;③采取退针法注入骨水泥,以便骨水泥更为均匀、充实分布;在注入骨水泥时必须密切注意流动,预防渗漏;④在穿刺椎弓根尽量一次成功,避免多次穿刺,以确保椎弓根壁完整,并采取限量分次注入不同浓度的骨水泥。综上所述,双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术诊治骨质疏松性椎体压缩骨折可有效恢复伤椎体的高度,矫正后凸畸形,强化脊柱稳定性,整体效果和预后优于单侧经球囊扩张椎体后凸成形术。但该术式手术操作时间更长,术中出血较多,且骨水泥用量较大。
椎体球囊后凸成形术能够有效缓解椎体压缩性骨折患者的疼痛,提高生活质量。过去针对这种骨折往往采取保守诊治,虽然短期内确实能缓解患者疼痛,但是经过保守诊治的患者仍有约40%在1年后感到疼痛。同时,由于发生骨折的多为高龄老人,长期卧床的保守诊治容易引起坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等其他严重并发症。椎体成形术,通过在椎体内注入骨水泥材料,达到增强塌陷的椎体生物强度的目的。球囊扩张后凸成形术在注入骨水泥前,通过球囊扩张撑开塌陷的椎体,从而达到恢复椎体高度的目的。椎体球囊压缩椎体时撑开更为平滑,有效降低椎体再塌陷的风险。
单侧控制性球囊扩张椎体后凸成形术诊治老年胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折可即刻缓解患者腰背痛,降低骨水泥渗漏率。PKP手术过程需要穿刺针经皮穿刺到病变椎体,建立工作通道,球囊扩张后再向椎体内注入骨水泥,注入过程中因作业通道所处解剖位置、椎体骨壁完整性、骨水泥黏度、注入量和注入速度等因素使PKP存在一定的骨水泥渗漏风险。相对于PVP,PKP通过扩张气囊使椎体复位,再给椎体内部撑开的“空间”内注入骨水泥,或可减少骨水泥渗漏率。而根据骨质疏松性椎体骨折Genant半定量分级和造影剂椎体内显影指导下控制性球囊扩张,通过降低骨水泥填充时的压力来降低骨水泥渗漏不失为一种可取的办法。椎体球囊可以根据客户不同需求提供相应的定制服务。海南体球囊扩张
椎体球囊回缩性号,使用后可以从工作通道轻松撤回。广东体球囊扩张导管价格
经单侧椎弓根灌注骨水泥后,骨水泥可通过扩散分布于整个椎体,不会出现骨水泥偏向一侧导致椎体偏斜,同样可取得有效强化椎体的作用。在这些文献当中,单双侧椎弓根入路在疼痛缓解、椎体高度的恢复、后凸畸形矫正程度方面结果相近。所以,在应用经单侧还是双侧椎弓根入路手术时,应根据病变椎体的情况,选择适当的穿刺方式。在C型臂X光机的监视下,这种方法是通过穿刺针在椎体中前部扩张球囊,这样球囊可以均匀扩张,以恢复椎体高度,椎体中间腔,以避免注入骨水泥的分布不均。广东体球囊扩张导管价格
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