洁净手术室详细的规划指导

  对于层流手术室的使用需注意：(1)进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽。(2)严格控制入室人数。(3)尽量减少层流手术室的开门次数与时间(更不可将门打开不关)，维持"相对密闭状态"，以防外来污染的进入。(4)手术前用酒精擦拭室内物品、医疗程仪器、设备等。(5)术后及时、彻底清洁室内所有物品、墙壁及地面。(6)妇女不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品，以减少污染来源。(7)工作服应选用不易产生静电、不易脱落纤维的涤纶和尼龙织物。(8)定期检测层流系统功能状态，测试层流手术室环境空气洁净度指标和细菌培养等。总之，使用层流手术室，强化无菌观念和正规化管理仍然是医疗程安全的根本保证与要求，仍然是手术室工作之根本、之重点，只有当两者紧密结合起来才是趋于完美的。 洁净手术部不宜设在首层和高层建筑的顶层。洁净手术室详细的规划指导

  洁净手术室工程竣工后建设单位应组织医疗部门、使用洁净室的相应科室、设计和施工单位依照工程设计文件和《医院洁净手术部建筑技术规范》 (GB50233-2002)、《通风与空调工程施工验收规范》(GB50243-2002)和《洁净室施工及验收规范》(JGJ71-90)等有关施工质量验收规范对洁净室进行严格的质量验收，并应委托有资质的第三方检测单位对洁净室内洁净度对照设计文件和有关标准规范进行检测。上海天翎净化工程有限公司在净化手术室项目完成后会配合建设单位进行项目验收，使项目能够顺利投产使用。 浙江手术室数十年行业精耕每个月对手术室空气、手术室人员的手及手术室无菌物品表面采样进行细菌培养，检查净化效果。

  在手术室风量计算和气流组织方面，突破工业洁净室设计思路，引入降低总风量，强化局部送风，重在手术床及器械桌区域的设计概念，具体做法如下：（1）对于所有级别的手术室，均突破了全室稀释和净化的概念，引入局部强化净化观点，将所有手术室的送风口均集中布置在手术床的上方，即以无影灯吊杆为中心设置"层流送风箱"，根据级别不同采用不同送风断面尺寸。（2）对于百级或千级手术室，采用洁净气流覆盖区域面积乘以此送风区域断面风速的方式确定风量。如本工程的千级手术室所采用送风层流箱覆盖面积为×，断面流速，因此送风量为7258m3/h，如果为百级，则采用送风层流箱覆盖面积为×，断面流速仍为，则送风量11340m3/h，*为前述工业洁净室计算方法的40%。虽然此设计思路借鉴了德国Weiss手术室卫生空调系统的经验，但本工程并未采用德国学者介绍的大面积、小送风量（即大面积、低风速）的方式，因为根据国内医院的具体情况，采用小风速时对客观条件要求过于苛刻，且小风速时气流没有足够的动量保持送风的单向流，很难达到理想的空调和净化效果。而当断面风速，如回风口设置恰当，不*可以使送风保持较好单向流型，而且其单向流的分流高度会小。

  净化工程手术室由间手术室、**洁净大厅、麻醉室、苏醒室等附属房间组成，手术部位于医技楼二层，手术室无**护结构，手术室净化级别要求分别为千级（I级）、万级（II 级）、十万级（III 级），手术室设计温湿度考虑到儿童生理特点，全年控制在Tn=24～28℃，在手术室内就地可调，手术室设计相对湿度Фn=50%～60%。医院手术室净化空调设计，应导入新的观点。概括如下：手术室净化空调对手术室空气途径的*污染控制有效且不可替代；一个净化空调系统所负担的手术室间数宜少不宜多；引入污染度概念，在降低手术室关键区域污染度的同时，减少高净化级别手术室的送风量；引入局部强化送风的概念，即采用置换气流送风吊顶,在手术室关键区域形成单向流型气流组织，降低手术室关键区域的空气污染度；新风系统采用**的初、中效两级过滤；采用定风量阀，以保证室内的正压分布。   手术室净化空调对手术室空气途径控制有效且不可替代。

  净化手术室设计装修相关要求：

  (1）电源：应有双相供电设施，以保证安全运转。各手术间应有足够的电插座，便于各种仪器设备的供电。插座应有防火花装置，手术间地面有导电设备，以防火花引起。电插座应加盖密封，防止进水，避免电路发生故障影响手术。总电源线集中设在墙内，**吸引及氧气管道装置都应设在墙内。

  (2）照明设施：普通照明灯应安装在墙壁或房顶。手术照明灯应安装子母无影灯，并备用升降照明灯。

  (3）水源和防火设施：各工作间应安装自来水龙头，便于冲洗，走廊及辅助间应装置灭火器，保证安全。冷热水及高压蒸汽应有充分保证。

  (4）通风过滤器除菌装置：现代净化手术室应建立完善的通风过滤除菌装置，使空气净化。其通风方式有湍流式、层流式、垂直式、可酌情选用。

  (5）净化手术室出入线路布局：出入线路的布局设计需符合功能流程与洁污分区要求，应设三条出入路线，一为工作人员出入路线，二为伤病人出入路线，三为器械敷料等循环供应线路，尽量做到隔离。 手术室的设置也应为医务人员创造有利于工作的舒适环境。上海手术室***的项目质量

现阶段,数字化医院是未来医院的发展方向。洁净手术室详细的规划指导

  层流洁净手术室的工作流程管理具体如下：1.严格着装管理进入手术室人员务必按规定穿高压灭菌的手术衣，戴一次性无菌口罩、帽子，离开时衣裤、鞋、帽、口罩放在指定位置，患者均穿清洁的病员服，用交换车接送，戴隔离帽。2.空气净化系统的开关及清洁每日早晨由夜班护士提前1h开启手术间空调系统，并将温度按需调至22℃～25℃，湿度控制在40%～60%。每日手术结束后，有清洁工用标志明确、分区使用的卫生洁具将手术间打扫干净，关闭电动门，经1h层流后关闭空调系统。急诊手术间不关闭空调系统。连台手术在前一台手术完成后立即进行室内湿式清洁，并关闭30min后进行下一台手术。3.手术床的放置手术床放于手术间净化区域的中心。头面部手术时将手术床向病人脚部适当移动，下肢手术时将手术床略向头部移动，以保证手术区域和器械**全处于净化区内。4.保持手术间的正压手术中保持电动门处于关闭状态，尽量减少开关次数，严禁开门手术。因为手术室的环境是一个密闭的洁净环境，门关闭时室内的气压大于室外的气压，从而保证手术室内的洁净空气只能向室外流动，室外的空气不会进入室内，开门后就破坏了压差系统，手术间的净化质量也将受到影响。5.污物处理流程手术完毕后。 洁净手术室详细的规划指导

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