江苏专业强手术室数十年行业精耕

    在手术室风量计算和气流组织方面，突破工业洁净室设计思路，引入降低总风量，强化局部送风，重在手术床及器械桌区域的设计概念，具体做法如下：（1）对于所有级别的手术室，均突破了全室稀释和净化的概念，引入局部强化净化观点，将所有手术室的送风口均集中布置在手术床的上方，即以无影灯吊杆为中心设置"层流送风箱"，根据级别不同采用不同送风断面尺寸。（2）对于百级或千级手术室，采用洁净气流覆盖区域面积乘以此送风区域断面风速的方式确定风量。如本工程的千级手术室所采用送风层流箱覆盖面积为×，断面流速，因此送风量为7258m3/h，如果为百级，则采用送风层流箱覆盖面积为×，断面流速仍为，则送风量11340m3/h，*为前述工业洁净室计算方法的40%。虽然此设计思路借鉴了德国Weiss手术室卫生空调系统的经验，但本工程并未采用德国学者介绍的大面积、小送风量（即大面积、低风速）的方式，因为根据国内医院的具体情况，采用小风速时对客观条件要求过于苛刻，且小风速时气流没有足够的动量保持送风的单向流，很难达到理想的空调和净化效果。而当断面风速，如回风口设置恰当，不*可以使送风保持较好单向流型，而且其单向流的分流高度会小。 对于百级或千级手术室，采用洁净气流覆盖区域面积乘以此送风区域断面风速的方式确定风量。江苏专业强手术室数十年行业精耕

  层流净化手术室不*要求高度洁净的空气(进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化)，而且要求能控制气流的流通方向(即采用层流超净装置)，使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排出气流中的尘埃颗粒(尘粒)和细菌;层流是一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送;净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。

  层流净化手术室的级别区分

  Ⅰ   0.4个/30minφ90皿(10个/m3) 5个/cm2 1000级(局部100级)

 Ⅱ  1.5个/30minφ90皿(50个/m3) 5个/cm2 10000级

 Ⅲ 4个/30minφ90皿(150个/m3) 5个/cm2 100000级

 Ⅳ 5个/30minφ90皿(175个/m3) 5个/cm2 300000级

  洁净等级适用手术种类用房安排

  100级(特别洁净) 瓣膜置换、心脏手术、人工关节置换、神经外科、 手术间

  1000级 (标准洁净) 眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外科中的I类手术、肝胆胰外科 体外循环灌注准备室

  10000级 (一般洁净) 胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科(除去I类手术) 手术间、无菌室

  100000级 (一般洁净) 门诊、急诊,全身烧伤 走廊、洗手间、麻醉预备室。 武汉专业设计手术室详细的规划指导手术室净化的设计主要有双通道型、单通道型、**环岛型、单元型。

  层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求;并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。由于手术室要严格控制低细菌数及低麻醉气体浓度，所以层流超净装置的稳定性是层流净化手术室的重要验收指标。由于欧美手术室洁净标准与中国环境存在细微差别，常规的国际标准和国内区域行业标准都普遍难于确保手术室净化的长期稳定(一般只能3-10年重建、低档工程1年即需要翻新)，所以在工程质量方面出现了明显的档次划分。一些**净化工程公司，在通行标准之外，基本都设有自身执行的高于国际化通行标准的净化指标。

净化手术室设计装修应注意：

（1）洁净手术部内严禁使用可持续挥发有机化学物质的材料和涂料。  

（2）洁净手术室的净高宜为 2.8～3.0m 。  

（3）洁净手术室的门，净宽不宜小于 1.4m ，并宜采用电动悬挂式自动推拉门，应设有自动延时关闭装置。  

（4）洁净手术室应采用人工照明，不应设外窗。Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房可设外窗，但必须是双层密闭窗。

（5）洁净手术室和洁净辅助用房内所有拼接缝必须平整严密。

（6）洁净手术室应采取防静电措施。  

（7）洁净手术室和洁净辅助用房内必须设置的插座、开关、器械柜、观片灯等均应嵌入墙内，不突出墙面。  

（8）洁净手术室和洁净辅助用房内不应有明露管线。  

（9）洁净手术室的吊顶及吊挂件，必须采取牢固的固定措施。 手术室的人、物用电梯不应设在洁净区。当只能设在洁净区时，出口处必须设缓冲室。

    医院手术室洁净设计中会存在两个问题：一、高级别洁净室风量过大，如按照《洁净厂房设计规范》（以下简称规范），百级手术室应在顶棚满布高效过滤器风口，则一间36m2手术室的送风量为32400m3/h~45360m3/h（对应断面风速为），如此大的送风量，送风功耗达，送、回风管道占用建筑空间大，风系统噪声控制困难。二、对于千级以下手术室，在相同风量下手术室关键区域污染度控制不理想，原因是套用《规范》千级以下手术室可采用乱流形式的气流组织。通常的做法是在全室顶棚均匀设置高效过滤器风口，此气流组织形式的理论依据是"全室稀释和净化"，然而根据德国标准DIN1946/4中关于污染浓度的概念，此种"全室稀释和净化"的气流组织形式，在理想情况下可以使室内达到相同的细菌浓度，此时污染度为1，而如果突破"全室稀释和净化"的工业洁净室气流组织方式，会在手术室关键区域获得更低的污染度。 层流手术室分为垂直层流式和水平层流式两种。长沙专业设计手术室数十年行业精耕

洁净室作为医院重要的功能分区之一，其工程质量直接影响到医院的使用。江苏专业强手术室数十年行业精耕

  手术室平面功能布局的原则

1、明确分区，每层均设置清洁区、半污染区、污染区；三个区域相互无交叉，并标识醒目。

2、流线清晰：病人电梯、医护电梯、污物电梯分别**设置，不交叉；病区内三区两通道设置，医护入口及医护出口**设置，减少交叉。

  首层平面布置

1、设置CT一间、X光检查室一间、诊室两间、检查室两间、实验室两间；

2、设置**为污物处置区及污物电梯。3）医护出入口、病患出入口、污物出入口分开**设置，尽量不同面设计。

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