北京高质量手术室详细的规划指导

  室间管理

1、每日清晨，术前一小时开启层流空调，术前术后要有空气净化记录。

2、每日手术前半小时，用清洁巾湿式擦拭手术间窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、麻醉机、手术床及走廊地面等，每台手术后应擦净地面上的污液，纸屑等杂物。手术结束后彻底打扫手术间卫生。每周进行彻底清扫1次。使用的清洁工具用不宜掉纤维的织物材料制作。

3、每周用500mg/L含氯消毒液清洁消毒净化空调回风口过滤网。手术室物品用清水擦拭，包括手术床、转椅、电刀、输液架、脚凳、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。

4、地面：每台手术结束后用500mg/L含氯消毒液和清水各湿拭拖地一次。连台手术，前一台手术结束后打扫并整理手术间，清洁干燥层流自净30分钟，再接下一台手术。

5、墙面消毒：一般污染时，用500mg/L含氯消毒液和清水擦洗处理，特殊病种污染时，用2000mg/L含氯消毒液擦拭。常规每周二次室间墙面擦拭消毒。

6、手术交换车的管理：①手术交换车分为一般手术交换车和手术交换车。②手术交换车所用物品用后应及时更换，有血迹、污液时即时更换。③每日手术前用清洁巾进行湿式擦拭，当日手术结束后更换车上所有物品，500mg/L有效氯消毒液进行擦拭。

   采用三通道布局，医务人员与患者、无菌物品与术后器械、敷料、污物等出入室问路线严格区分。北京高质量手术室详细的规划指导

  层流净化手术室不*要求高度洁净的空气(进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化)，而且要求能控制气流的流通方向(即采用层流超净装置)，使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排出气流中的尘埃颗粒(尘粒)和细菌;层流是一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送;净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。

  层流净化手术室的级别区分

  Ⅰ   0.4个/30minφ90皿(10个/m3) 5个/cm2 1000级(局部100级)

 Ⅱ  1.5个/30minφ90皿(50个/m3) 5个/cm2 10000级

 Ⅲ 4个/30minφ90皿(150个/m3) 5个/cm2 100000级

 Ⅳ 5个/30minφ90皿(175个/m3) 5个/cm2 300000级

  洁净等级适用手术种类用房安排

  100级(特别洁净) 瓣膜置换、心脏手术、人工关节置换、神经外科、 手术间

  1000级 (标准洁净) 眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外科中的I类手术、肝胆胰外科 体外循环灌注准备室

  10000级 (一般洁净) 胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科(除去I类手术) 手术间、无菌室

  100000级 (一般洁净) 门诊、急诊,全身烧伤 走廊、洗手间、麻醉预备室。 南京专业强手术室数十年行业精耕**控制面板的维护 **控制面板包括时钟、计时钟、温湿度控制器、照明、空调机组、对讲系统等。

  层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求;并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术空间环境。由于手术室要严格控制低细菌数及低麻醉气体浓度，所以层流超净装置的稳定性是层流净化手术室的重要验收指标。由于欧美手术室洁净标准与中国环境存在细微差别，常规的国际标准和国内区域行业标准都普遍难于确保手术室净化的长期稳定(一般只能3-10年重建、低档工程1年即需要翻新)，所以在工程质量方面出现了明显的档次划分。一些**净化工程公司，在通行标准之外，基本都设有自身执行的高于国际化通行标准的净化指标。

    医院医疗行业是一个很庞大而特殊的行业，特别是医院手术室对空气洁净度要求也很高。设计是洁净室工程质量的基础，设计人员要确保洁净室工程质量，还必须对医院洁净室施工现场做认真地调研、考察，否则，设计出来的洁净室工程质量就会大打折扣，故设计是洁净室工程质量的一道保障。首先、控制气流，手术室内含有一定的气流，简单的说有很多有害物质在空气中，我们要做的是把空气中有害的物质过滤掉。其次、初级净化，在手术室这一定的空间范围，我们要将此范围空气中的微粒子、有害气体、细菌等污染物质排除，并将室内洁净度、压力、温度、气流速度、噪音、照明及静电控制在手术室中。再者、温湿处理，由于气流速度的关系，在一定的范围内室内的温度、湿度会产生变化造成空气无法流通，因此我们要使用空调系统使气流流通，进而控制室内的温湿。空气过滤，这里我们使用的是初效过滤器进行空气过滤。我们要将室内空气中≥μm的微粒数过滤，将空气菌过滤，过滤容易产生化学反映的一些不必要的空气。将过滤的空气送出房间，这里我们使用的是净化管道送风，俗称：送风管道，再次进行空气过滤，这里我们使用高效过滤器进行过滤。 设计人员要确保洁净室工程质量，必须对医院洁净室施工现场做认真地调研、考察。

  医用气体、给水排水、配电，保温柜保冷柜应为嵌入式设计。洁净手术部必须设氧气、压缩空气和负压吸引三种气派和装置。需要时还可设氧化亚氮(一氧化二氮即笑气)、氮气、氩气气派以及废气回收排放装置等。医用气体必须有不少于三日的备用量。洁净手术室医用气体终端必须有一套备用。洁净手术部内的给水系统宜有两路进口，并应同时设有冷热水系统。供给洁净手术部的水质必须符合饮用水标准;刷手用水宜进行除菌处理;热水贮存应有防止滋生细菌措施。洁净手术部内应设直消火栓给水系统及手提式气体灭火器。洁净手术部内需设自动喷水灭火系统时，喷头不应设在手术室内。洁净手术室内应设感探测器。洁净手术部的技术夹层内应同时设置消防设施。洁净手术部必须设能自动切换的双路供电电源，从其所在建筑物配电中心专线供给。洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开，每个手术室的干线必须单独敷设。洁净手术室内医疗设备及装置的配电总负荷除应满足设计要求外，不宜小于8kVA。洁净手术室内医疗设备--保温柜保冷柜应为嵌入式设计。 对洁净手术室空气、无菌物品及手术人员手的细菌学监测，以检测净化质量。张家界高质量手术室专业施工团队

洁净手术部不宜设在首层和高层建筑的顶层。北京高质量手术室详细的规划指导

  过去国内大多数医院装修设计手术部比较简陋，基本为非洁净手术部，主要依靠消毒液进行消毒，医院装修设计易产生交叉污染。在室温控制方面则采用窗式空调和风机盘管进行调节。而窗式空调自身是一个发尘发菌源，长期使用会使室内尘埃数和细菌浓度增高。医院装修设计普通风机盘管表面及集水盘自身是一个污染源，容易积灰滋生细菌，特别在夏季有污染室内空气的危险。同时风机盘管的维修及保养均在室内进行，不但会影响手术室的使用率，而且由于管配件多使用时易泄露，并在维修时由于风机盘管的拆装机内的存水都易污染吊顶产生二次污染，所以用这二种形式的空调都不能用于医院装修设计手术室净化工程。另外普遍存在着低级别的空调净化系统，这些系统的新风量不足，送风量也不够，也难以满足有一定洁净度要求的手术的进行。 北京高质量手术室详细的规划指导

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